推動成果

本院已實施電子病歷類別為:
1.98年10月12日開始實作 「醫療影像及報告範圍為X光、追蹤性腹部超音波檢查報告、乳房攝影檢報告、電腦斷層、磁振造影」
2.99年10月18日實施 「出院病摘」
3.99年11月10日實施 「腹部超音波」
4.100年5月27日實施「血液檢驗報告單、門診用藥」 
5.100年8月15日實施「門診醫囑單(含SOAP,不含圖形)」
6.103年7月16日實施「長期住院醫囑單、臨時住院醫囑單、急診醫囑單、住院護理紀錄單、住院給藥暨處置紀錄單及急診給藥暨處置紀錄單等6項病歷單張」
7.103年7月21日實施「尿液檢驗報告單」
8.103年8月25日實施「心電圖檢查報告(不含圖形)、糞便檢驗報告單」
9.103年10月6日實施「入院護理評估單、每日護理評估單、健康問題一覽表」
10.103年12月23日實施「問題一覽表、會診回覆單、急診病程記錄單、急診病歷、急診護理記錄單、轉科病歷摘要、腎臟科透析摘要紀錄單、細菌檢驗報告單、抗微生物製劑使用審查核覆單」
11.104年04月10日實施「睡眠生理檢查報告、放射治療紀錄摘要、門診化學治療評估單、住院化學治療 評估單、約束照護紀錄單」。
12.104年09月25日實施「嬰幼兒聽力篩檢、肺功能檢查、Admission note、Operation note、生命徵象紀錄單、營養照顧紀錄單、靜脈營養訪視紀錄單、成人用PN醫囑單、病理報告(病理學)、病理報告(細胞學)、APACHE II SCORING SYSTEM、SOFA評估表、創傷嚴重程度分數(ISS)解析」。
13.104年12月01日實施「病程紀錄」
14.104年12月31日實施「放射治療前評估摘要、心胞液分析、精液分析、關節液分析、脊髓液分析、腹水分析、胸水分析、尿路動力學報告、骨髓細胞、腦血管超音波檢查、心臟超音波檢查」。
15.105年8月01日實施「周邊血流檢查報告」。
16.105年9月15日實施「神經傳導檢查、誘發電位檢查」。
17.105年11月1日實施「中醫門診單」。
18.106年03月1日實施一般診斷書、死亡診斷書、Medical Report(英文診斷書)、勞工傷病診斷書、全民健康保險重大傷病證明診斷書、   Medical Certification(船員診斷書)、訴訟診斷書、兵役診斷書、大陸人民來台探病用診斷書。
19.106年04月24日實施「感覺神經功能檢查、吞嚥檢查」。
20.106年05月25日實施「門診初始暨再評估單、門診初始暨再評估單(<18歲)、門診初始評估單(新生兒)」。
21.106年10月23日實施「門診血液透析紀錄表」。
22.107年05月14日實施「醫學美容中心治療紀錄單」。
23.107年06月01日實施「透析室跌倒風險評估單、長期透析病人糖尿病足部查檢表、長期透析病人足部查檢表、長期透析護理問題紀錄總表、長期透析病人護理評估單、長期透析病人血管通路評估紀錄表、長期透析病人個案資料、手術前評估紀錄單、手術前再評估紀錄單」。
24.107年07月16日實施「運動心電圖報告」。
25.107年10月01日實施「手術前麻醉評估紀錄單、麻醉誘導前評估紀錄單、手術後麻醉訪視紀錄單」。
26. 107年11月01日實施「分子生物檢測報告」。
27.107年12月17日實施「子宮鏡報告」、「1.5至2歲-兒童預防保健檢查紀錄表」、「3至7歲-兒童預防保健檢查紀錄表」、「復健科物理治療復健計劃表(骨科疾病)」、「復健科物理治療評估表(骨科疾病)」、「復健科物理治療再評估表(骨科疾病)」、「復健科物理治療復健計劃表(神經系統)」、「復健科物理治療評估表(神經系統)」、「復健科物理治療再評估表(神經科疾病)」、「復健科物理治療評估表(心肺疾病)」、「復健科心肺疾病復健計劃表」、「復健科職能治療復健計劃表」、「復健科職能治療評估表」、「復健科職能治療再評估表」、「復健科語言治療復健計劃表」、「復健科語言治療評估表」、「復健科語言治療再評估報告表」、「復健科吞嚥障礙評估表」、「復健科小兒物理治療評估表」、「復健科小兒物理治療再評估表」、「復健科小兒物理治療復健計劃表」、「復健科小兒職能治療評估表」、「復健科小兒職能治療再評估表」、「復健科小兒職能治療復健計劃表」、「心理職能治療綜合評量表」、「RFA報告單」。
28.108年04月15日實施經皮冠狀動脈擴張術(PTCA)報告、血管攝影(Angiography)報告、心導管檢查(Cardiac Catheterization)報告、血管整形術(PTA)報告、冠狀動脈支架置放(Cardiac catheter stent)報告、血管栓塞術(T.A.E.)報告、永久性人工心臟節律器(Permanent pacemaker)植入術報告、暫時性人工心臟節律器(Temporary pacemaker)植入術報告、心臟電氣生理學檢查(EPS)報告、不整脈經導管燒灼術(Ablation)報告
29. 108年05月13日實施EEG報告單(不含圖形)、全膝關節置換術物理治療專用紀錄單、骨科疾病物理治療專用紀錄單、神經科疾病物理治療專用紀錄單、急性心肌梗塞物理治療專用紀錄單、冠狀動脈疾病物理治療專用紀錄單、神經科疾病職能治療專用紀錄單、語言治療專用紀錄單、兒科疾病物理治療專用紀錄單、兒科疾病職能治療專用紀錄單、門診給藥、處置暨護理記錄單。
30. 108年06月17日實施一般整形手術同意書、上下眼瞼整形手術同意書、皮膚科一般手術同意書、乳房重建手術同意書、拉皮手術同意書、抽脂手術同意書、削骨手術同意書、植髮手術同意書、腹部整形手術同意書、雷射治療同意書、乳房整形手術同意書、鼻部整型手術同意書、顱顏部整形重建手術同意書、肉毒桿菌素注射劑處置同意書、玻尿酸皮下植入物注射劑處置同意書、玻尿酸皮下植入物注射劑處置說明書、肉毒桿菌素注射劑處置說明書、鼻部整型手術說明書、乳房整形手術說明書、雷射治療說明書、腹部整形手術說明書、植髮手術說明書、削骨手術說明書、狐臭治療手術說明書、抽脂手術說明書、拉皮手術說明書、乳房重建手術說明書、皮膚科一般手術說明書、上下眼瞼整形手術說明書、一般整形手術說明書、輸血記錄單。
31. 108年07月15日實施兒童發展聯合評估中心綜合報告書、手術前護理準備查核表、麻醉衛教記錄單
32. 108年08月19日實施末期及特殊臨床條件判定紀錄、安寧共同照護服務內容及記錄、參與「全民健康保險安寧共同照護試辦方案」服務說明書、安寧共同照護護理人員訪視表、口腔醫學部一般同意書、口腔醫學部手術同意書、口腔醫學部約束說明書暨同意書、口腔醫學部麻醉說明暨同意書、口腔醫學部檢查/處置同意書、口腔醫學部自費同意書、牙周手術同意書、病人基本資料暨接受牙周病統合性治療確認書、齒顎矯正自費同意書、口腔醫學部PET/CT(正子造影暨電腦斷層掃描儀)說明暨同意書、顳顎關節手術說明書、顏面骨、顎骨骨折手術說明書、頭頸部感染手術說明書、頭頸部重建手術說明書、頭頸部良性病變、腫瘤囊腫麻醉手術說明書、雷射手術說明書、植牙手術說明書、根尖與牙周手術說明書、兒童牙科及身心障礙患者手術說明書、正顎手術說明書、齒顎矯正治療說明書、顯微鏡輔助根管治療說明書、一般牙齒及阻生齒拔除手術說明書、頭頸部切片說明書、牙菌斑控制紀錄表、口腔醫學部兒童初診紀錄、口腔醫學部初診紀錄、口腔癌與癌前病變個人習慣紀錄單、口腔照護定期檢查紀錄表。
33. 108年10月14日實施住院診療計畫說明書、手術室護理記錄單。
34. 108年11月18日實施顱顎關節障礙初診特殊探查檢查表、顱顎關節障礙複診特殊探查檢查表、出院帶藥執行記錄單、通用-癌症治療計畫書、乳癌-癌症治療計畫書、肝癌-癌症治療計畫書、大腸直腸癌-癌症治療計畫書、胃癌-癌症治療計畫書、食道癌-癌症治療計畫書、白血病-癌症治療計畫書、子宮頸癌-癌症治療計畫書、子宮體癌-癌症治療計畫書、卵巢癌-癌症治療計畫書、膀胱癌-癌症治療計畫書、攝護腺癌-癌症治療計畫書、淋巴癌-癌症治療計畫書、肺癌-癌症治療計畫書、鼻咽癌-癌症治療計畫書、口腔癌-癌症治療計畫書、口咽癌-癌症治療計畫書、下咽癌-癌症治療計畫書、喉癌-癌症治療計畫書、腎臟癌-癌症治療計畫書。
35. 109年01月13日實施手術全期護理查核表、麻醉護理查核表、透析照護交班紀錄單(ISBAR)、治療性放血說明書暨同意書、治療性放血紀錄單、臨床藥事照護紀錄
36. 109年05月01日實施體外震波碎石術前護理準備查核表、顱內動脈瘤栓塞術檢查護理準備查核表、試管嬰兒(經陰道取卵術)術前準備查核表、手術前護理準備查核表(一級刀)、自動出院書、手術病人安全辨識查核表。
37. 109年06月01日實施輸血說明書暨同意書、化學、標靶或免疫治療藥物說明暨同意書、住院病人跨科衛教紀錄單、住院病人跨科衛教紀錄單(藥劑)、住院病人跨科衛教紀錄單(社工)、住院病人跨科衛教紀錄單(營養)、住院病人跨科衛教紀錄單(復健)。
 
台北縣立醫院蒞臨參訪
 
 
 

 
99/4/15台灣醫院協會蒞院進行電子病歷查驗實況
 
 
  醫療影像及報告檢查通過函
 
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  99/9/13 行政院衛生署醫療影像及報告類查驗通過
 
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最後修改時間:2020-10-12 09:35:41
 
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