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精準醫療

精準醫療(precision medicine)是指經由生物醫學檢驗(基因檢測、蛋白質檢測、代謝檢測等)及個人的健康資料(家族史、過去病史、身高體重、種族),透過人體基因資料庫進行比對及分析,以獲取最適合個案的用藥或治療方法,亦稱之「個人化醫療」 (第十次全國科技技術會議,2016 ),強調 「one size does not fit all」(The personalized medicine report, 2017),補足傳統療法的不足(見圖一)。以非小細胞肺癌用藥Iressa(艾瑞莎)舉例說明,非小細胞肺癌常會產生過量的上皮生長因子受體(EGFR),促成癌症的快速生長、轉移與抗藥性,患者的病況因而迅速惡化,Iressa (艾瑞莎)具抑制表皮生長因子接受器(EGFR)反應,而抑制癌細胞生長

基因檢測方式的突破

經由分子檢測(molecular diagnosis)得知腫瘤基因的異常是精準醫療的一部份,將取下的組織送至DNA測序儀 (特定分析DNA片段的鹼基序列),以得知基因序列改變。一般是經由切片(Biopsy)方式,採取身體某器官一部分組織(tissue)去檢驗分析,這需要在局部或全身麻醉之下進行,較具侵入性。有一種稱之液態切片 (Liquid Biopsy)方式,是抽取身體的體液包含尿液、口水、血漿、腦脊隨液及精液,來做檢測。相較之下屬於微小侵入性的檢驗方法。(見表一)

液態切片(Liquid Biopsy)
優點 缺點
1.不受限器官的限制,可以偵測身體其他器官相關的與腫瘤相關的癌症生物標  例如:ctDNA、CTCs、miRNAs、cell-free proteins 及 exosomes),CTCs分子可以診斷膀胱癌也可以預測攝護腺癌的復發。 1.無法得知異常的分子是來自原發或轉移癌政部位
2.可以定期及多次抽取,以追蹤癌症發展連續的時間點,所以可以早期偵測出腫瘤細胞的再發生或抗藥性。 2.因異常分子循環全身,難以確定抽出的體液量可以偵測出異常的變化


圖一(取自於 The personalized medicine report (2017 ) 解釋:採行傳統的治療方法,藥物在疾病治療的效果-產生無效的百分比癌症用藥高達75%;阿滋海默症70%;抗風濕50%;糖尿病43%;氣喘藥40%;抗憂鬱劑38%。


資料來源
科技部 (2016,12月5日)‧第十次全國科技技術會議‧取自 https://www.most.gov.tw/tc/10th

Meo, A.D., Bartlett, J., Cheng. Y.F.,Pasic. M.d., YouSef. G.M.(2017). Liquid biopsy: a step forward towards precision medicine in urologic malignancies, Molecular Cancer,16:80.

Personalized Medicine Coalition (2017). The personalized medicine report.
取自http://www.personalizedmedicinecoalition.org/Resources/The_Personalized_Medicine_Report_An_Annual_Overview_of_the_Field.



最後修改時間:2019-03-05 16:05:36