:::童綜合醫院預立醫療諮商:::

何謂預立醫療決定

係事先立下之書面意思表示，指明處於特定五款臨床條件時，希望接受或拒絕之維持生命治療、人工營養及流體餵養或其他與醫療照護、善終等相關意願之決定。

預立醫療決定書

參與預立醫療照護諮商門診後就可簽署預立醫療決定書。
如何簽署文件

什麼是維持生命治療

心肺復甦術：插管、電擊、壓胸
機械式維生系統：呼吸器、葉克膜、血液透析(洗腎)
其他維生治療：輸血、抗生素

什麼是人工營養及流體餵養

人工營養：靜脈注射水分及營養，含全靜脈營養等。
流體餵養：鼻胃管、胃造廔口

何時執行預立醫療決定(AD)

預立醫療決定書並非簽署後即馬上啟動，須進入特定五款臨床條件，經醫師評估後，才能執行你的醫療決定。

安寧緩和條例VS病人自主權立法之不同

	安寧緩和條例	病人自主權立法
簽立文件	1.預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書。(本人簽署) 2.不施行心肺復甦術同意書(家屬簽署)	預立醫療決定書(AD)
適用對象	民眾簽署了「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」，在判定為末期病人時，可拒絕心肺復甦術(CPR)、維生醫療和接受安寧緩和醫療	除了在判定末期病人外，新增四款臨床條件，包含「不可逆轉之昏迷、永久植物人、極重度失智、其他經中央主管機關公告之重症」。
拒絕或撤除範圍	拒絕心肺復甦術(CPR)、維生醫療和接受安寧緩和醫療	可以選擇接受、拒絕或撤除「維持生命治療、人工營養及流體餵養」的醫療照護選項，除了新增人工營養及流體餵養外，緩和醫療則改成必要提供項目。
保障程序不同	意願人簽署「意願書」即生效病人失去意識時，可由家屬簽署「同意書」	參加「預立醫療照護諮商」簽署「預立醫療決定書」且註記於健保卡可指定「醫療委任代理人」
啟動時機	兩位專科醫師判定疾病不可逆轉，為末期病人。	預立醫療決定書並非簽署後即馬上啟動，而是經過兩位專科醫師判斷，以及兩次緩和醫療團隊照會後，確認您符合五款臨床條件：末期病人、處於不可逆轉之昏迷狀況、永久植物人狀態、極重度失智、或主管機關公告之難以忍受之疾病，預立醫療決定才會執行。